Протезирование зубов
Протезирование необходимо при различных повреждениях и потере зубов. Стоматолог–ортопед после всестороннего изучения состояния полости рта может предложить вам несколько вариантов протезирования, от традиционного восстановления зубного ряда с помощью мостовидных протезов и коронок до съемных конструкций и имплантантов.
Наряду с восстановлением жевательной эффективности современная стоматология подразумевает превосходный косметический результат. Это достигается как с помощью металлокерамических конструкций, так и цельно-керамических коронок и мостовидных протезов, каркасы которых изготавливаются из диоксида циркония и оксида алюминия.
Важно восстановить целостность зубного ряда в кратчайшие сроки после потери зуба. Природа не терпит пустоты, поэтому зубы, находящиеся напротив дефекта, а также по бокам от него, сдвигаются. Исправить эту деформацию позже намного сложнее.
Кроме того, неполноценный зубной ряд приводит к повышенной стираемости оставшихся зубов, а иногда и к подвижности из-за перегрузки. Современные методы обезболивания делают процесс протезирования абсолютно безболезненным.
Наша клиника предлагает новейшие технологии в области протезирования. Это возможно благодаря сотрудничеству с лабораториями Москвы и Германии, использующими современные технологии, а так же использованию высококачественных материалов.
Виниры.
Одной из основных стоматологических проблем в Одинцовском районе является флюороз. Флюороз – это заболевание, обусловленное избыточным поступлением фтора в организм. В полости рта флюороз проявляется наличием бурых или белых меловидных пятен на эмали зубов. Фтор поступает в организм в основном с питьевой водой. Если в момент формирования эмали, человек пьет воду с высоким содержанием фтора, зубы прорезаются с дефектом. Эмаль при этом пористая и изменяется в цвете. Такие зубы чаще поражаются кариесом.
Зачатки постоянных зубов формируются и развиваются с рождения ребенка и до 6-7 лет. Поэтому именно в этот период необходимо пользоваться бутилированной питьевой водой, так как никакие фильтры не уменьшают содержание фтора.
Если же флюороз все-таки поразил зубы, бороться с этим можно несколькими способами:
1. Виниры.
2. Композитные реставрации.
Виниры – это тонкие керамические пластинки, толщиной около 0,5 мм, которые крепятся на переднюю поверхность зуба с помощью специального клея. Зуб предварительно обрабатывается. Травма при этом минимальная, так как препаровка осуществляется в пределах эмали. Зубы остаются живыми, в то же время убираются все измененные в цвете участки. С помощью виниров можно корректировать не только цвет зубов, но и их форму.
В дополнение к красоте , виниры - это защита от кариеса, так как измененная эмаль препарируется и закрывается керамической пластинкой. Таким образом можно добиться идеальной улыбки без вреда для зубов! Перед началом протезирования изготавливается диагностическая модель.
На ней врач и пациент могут увидеть ожидаемую форму зубов. Это помогает добиться 100% хороших результатов. Все манипуляции при протезировании винирами осуществляются под анестезией. Процесс изготовления виниров занимает около недели. На это время пациенту изготавливаются временные композитные виниры.
Это позволяет пациенту избегать дискомфорта, связанного с препарированием зубов и вести обычный образ жизни без каких-либо ограничений.
Существует несколько видов керамических виниров:
1.Виниры на основе диоксида циркония.Это наиболее прочные, надежные виниры.
2.Виниры на основе оксида алюминия.
3.Виниры изготовленные из прессованной керамики.
4.Виниры изготовленные из рефракторных керамических масс на огнеупорной модели.
5.CAP/CAM технологии.
В нашей клинике используются все эти виды виниров.
Имеется ряд противопоказаний к протезированию винирами:
1.Детский возраст ( до 18 лет ).
2.Парафункция жевательных мышц.
3.Тяжелая патология прикуса.
Альтернативой керамическим винирам является реставрация зубов и реконструкция зубного ряда. Принципиальное отличие заключается в том, что улыбка создается непосредственно в полости рта. Выполняется реставрация врачем-стоматологом-терапевтом из нанокомпозита, состоящего на 85% из керамического наполнителя.
Основной плюс этого метода в том, что в течение нескольких часов пациент получает желаемый результат. Реставрации в отличии от керамических виниров рекомендуются полировать специальной пастой каждые 6 месяцев.При условии профилактической гигиены 2 раза в год это совсем не сложно.
Коронки.
При значительной разрушенности (более 70%) зуба необходимо устанавливать коронки. Коронка покрывает зуб, восстанавливая недостающие части и укрепляя оставшиеся ткани. Существует несколько видов современных коронок:
1. Керамическая коронка на основе диоксида циркония.
Каркас этой коронки состоит из очень прочной (прочность превышает показатели некоторых металлов) керамической массы.
Основные преимущества этой коронки:
а) Биоинертность.
Диоксид циркония не вызывает аллергических реакций, гальванических токов.
б) Коронка из диоксида циркония по флюорисценции и опалисценции повторяет ткани зуба, то есть приводит, преломляет и отражает свет одинаково с естественным зубом. При любом освещении керамические коронки выглядят как свои зубы.
2. Керамические коронки на основе прессованной керамики обладают теми же преимуществами, что и коронки на основе диоксида циркония. Но есть и минус. Прессованная керамика не такая прочная, как диоксид циркония. Использование ограниченно одиночными коронками, вкладками и винирами.
3. Металло-керамические коронки.
Наиболее распространенный вид протезирования в наше время. Сочетает в себе прочность металла и эстетику керамики. Каркас таких коронок изготавливается из:
а)никель-хромового сплава,
б)кобальт-хромового сплава,
в)сплавов на основе благородных металлов (золото, палладий),
г)титановые сплавы.
Все эти виды сплавов проходят тщательное клиническое и лабораторное исследование и имеют сертификаты, разрешающие использование их в медицине.
4.Литые коронки.
Металлические коронки, изготовленные из кобальт-хромового, никель-хромового сплавов или из золота. Любая из вышеперечисленных коронок очень плотно прилегает к зубу (с точностью до сотых долей миллиметра). Переход коронки в корень зуба очень плавный за счет техники препарирования, поэтому зубной камень, налет и остатки пищи не являются проблемой покрывающих их зубов.
Срок службы любой коронки составляет 8-10 лет.После этого рекомендуется повторное протезирование. Основной причиной замены коронок является оголение корня. Коронка становится «короткой». Чтобы избежать этого, необходимо следить за состоянием десны, проводить профессиональную гигиену минимум 2 раза в год. Коронка крепится к зубам на специальный клей, который обеспечивает полную герметичность. Благодаря этому зубы под коронками не портятся.
Вкладки, вкладки-накладки.
Показаны при значительной степени разрушенности зуба (от 50 до 80%). Представляют собой керамические или металлические конструкции, замещающие недостающие ткани зуба. Преимущества этого метода заключаются в малой инвазивности.( Препарируются только измененные, больные ткани зуба.) В основном используются керамические вкладки (диоксид циркония, прессованная керамика). Благодаря вкладкам-накладкам можно не только восстанавливать целостность зубов, но и лечить повышенную стираемость, ведущую к снижению высоты прикуса.Вкладки зачастую являются альтернативой коронок.
Культевая вкладка.
Применяется для восстановления сильно разрушенных зубов (до 100%). Представляют собой конструкцию, объединяющую в себе штифт и недостающую часть зуба. Как правило служат опорой для коронок и мостовидных протезов.
Культевые вкладки бывают:
1.Керамические (из диоксида циркония).
2.Металлические: а)золотые, б)серебряно-палладиевые, в)кобальт-хромовые, г)никель-хромовые. Культевые вкладки позволяют спасти большинство сильно разрушенных зубов.
Мостовидные протезы.
Используются при отсутствии одного или нескольких зубов. На крайние к дефекту зубы одеваются коронки. Отсутствующий зуб как бы подвешен на двух или более опорах. Отсюда и название – мостовидный протез.
Как и коронки, мостовидные протезы бывают: 1.керамические (на основе диоксида циркония), 2.металлокерамические, 3.литые (металлические). Протезирование мостовидными протезами позволяет полностью восстановить жевательную функцию и эстетику.
Съемные протезы.
Подразделяются в зависимости от количества оставшихся в полости рта зубов на:
1.Полные съемные (отсутствуют все зубы на челюсти);
2.Частичные съемные протезы (сохранился один или несколько зубов).
Частичные съемные протезы делятся на:
А)пластиночные протезы;
Б)бюгельные протезы.
В зависимости от материала, используемого для базиса (основания) протезы бывают:
1)Нейлоновые протезы. Нейлон не вызывает аллергических реакций. Прочность нейлоновых протезов намного выше, чем обычных, акриловых.
Кроме того нейлон более эластичен. Протезы упругие, мягкие, что положительно сказывается на удобстве при ношении. Но наряду с этими преимуществами нейлоновые протезы имеют ряд недостатков: -Для чистки протезов необходима ультро-звуковая ванна, так как при чистке щеткой возникают микроцарапины, что усиливает отложение зубного камня и налета на протез. -Невозможность починок, перебазировок и добавления зубов на протез.
2)Полиуритановые протезы. Гипоалергенные, легкие, очень прочные протезы. Лишены недостатков нейлоновых протезов.
3)Акриловые протезы. Базис изготавливается из акриловой пластмассы. Используются для протезирования уже около 100 лет. Несмотря на это не потеряли своей актуальности.
Простота в изготовлении обуславливает небольшую стоимость данного вида протезирования.
В нашей клинике используются пластмассы только ведущих мировых производителей. Это помогает добиться надежности и естественного цвета десны при съемном протезировании. Цвет зубов на съемном протезе подбирается врачем совместно с пациентом.
Бюгельные протезы.
По принципу фиксации бюгельные протезы делятся на:
1)Кламмерные. 2)Замковые. 3)На телескопических коронках.
1)Кламерная фиксация. Протез удерживается в полости рта при помощи системы специальных крючков (кламмеров). Форма кламмеров позволяет распределить жевательную нагрузку не только на десну, но и на оставшиеся зубы. Обязательным условием изготовления бюгельного протеза является наличие как минимум 15 зубов на челюсти. Каркас кламмерного бюгельного протеза может быть металлическим или композитным. Композитный каркас (технология Dental D, Qwattro Ti) по цвету такой же, как зубы, поэтому кламмеры на зубах практически незаметны.
2)Бюгельные протезы с замковой фиксацией. Удерживаются в полости рта при помощи микрозамков. Одна из частей замка находится на коронке крайнего к дефекту зубу, другая – на каркасе бюгельного протеза. Замковая фиксация более жесткая. Бюгельные протезы с замками удобнее в использовании. Минусом замкового крепления является необходимость обработки зубов под коронки.
3)Телескопическая фиксация. Представляет из себя как бы двойные коронки. Одна коронка покрывает опорный зуб, другая – часть бюгельного протеза. Протез удерживается за счет высокой точности прилегания внутренней и наружной частей. Наиболее эстетичный бюгельный протез. Возможно изготовление съемных протезов с телескопической фиксацией при наличии даже 2-3 зубов на челюсти.
Следует помнить, что успех протезирования съемными протезами зависит не только от высокого мастерства техника и врача, но и от взаимодействия, взаимопонимания между врачом и пациентом. В большинстве случаев при ношении съемных протезов требуются несколько коррекций, во время которых врач совместно с пациентом выявляет причины, вызывающие неудобства при ношении протезов и устраняет их.
Для полных съемных протезов в настоящее время существует целый арсенал кремов, салфеток, жидкостей и порошков для улучшения фиксации. Благодаря им ношение полных съемных протезов становится более комфортным. Срок службы любого съемного протеза около 5 лет, но рекомендуется делать перебазировки один раз в год, так как состояние десневых тканей постоянно изменяется, а ложе протеза должно им идеально соответствовать.